Note de frais
Imprimer Envoyer

logoliguenewPour faire valoir au remboursement de vos frais, voici le document à imprimer, compléter et retourner à :

LIGUE D'ESCRIME CÔTE D'AZUR
41 boulevard du Jeu de Ballon - 06130 GRASSE

Nom, prénom :  
Adresse :   
Code postal - Ville :
  
Courriel :   
Mission: Lieu : Nature :
Durée :                   du :                     

au :

Frais engagés

Véhicule

Forfait IKM trajet A/R: 0.33 x km
 
Trajet A/R > à 400 km : 0.29 x km (maxi 800km)
 
Péage (1) :  

 Transport en commun

Avion (2)  
Train 2ème classe (1)  
Bus (1)  

Autres frais

Hôtel (1)  
Repas (1)  
Forfait (1)  
Autres frais (1)  
Total des Frais
 

Visa du Président :                              (1) joindre les justificatifs - (2) selon protocole d'accord                            Visa du demandeur :

 

 

 
La Ligue d'Escrime Côte d'Azur remercie ses partenaires
Bannière